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お試し１回限り　３ヶ月　６ヶ月　１２ヶ月
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お試し１回限りを お申し込みの方	月　 日
３ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月を お申し込みの方	曜日 曜日の指定が無くても結構です。 基本的に毎月の第一週目に送らせて頂きます。
お届け時間	午前　午後(18:00～20:00)
キット販売の事、ホームページの内容等について感想等があれば記入して下さい。